Behåret

Hårorm (synonymer: krybende orm, tinea migrans) er en sjælden parasitsygdom.

Årsager og patogenese

Sygdommen forårsages hovedsageligt af hestefluelarver (Gastrofilus equi), sjældnere af andre repræsentanter for Gastrofilus eller ormelarver af Nematoda-klassen. Patogenet trænger ind i epidermis gennem beskadigede områder af huden (mikrotraumer, ridser osv.). Infektion opstår ved berøring af en hest.

Symptomer på hårorm

På stedet for larvens indføring opstår en blister, hvis indhold hurtigt bliver uklart og tørrer ud til en skorpe. Efter et par dage dannes en kontinuerlig erytematøs-ødematøs kam, der spreder sig i forskellige retninger, afhængigt af larvens bevægelse. Samtidig opstår der ejendommeligt buede, takkede, ødematøs-røde striber og bøjninger. Larven bevæger sig ret hurtigt - fra 3 til 30 cm om dagen. I området med den aktivt spredende kam er hævelse og rødme mere udtalt, hvilket groft indikerer larvens placering. Af de subjektive fornemmelser bemærker patienter kløe, svie, hos børn er en krænkelse af den generelle tilstand mulig. Sygdommen kan vare i måneder, sjældent - år. Prognosen er gunstig.

Histopatologi

I dermis omkring hårsækkene og talgkirtlerne observeres et infiltrat bestående af neutrofiler og eosinofiler; larvens fremskridt i de øvre lag af epidermis bestemmes.

Differentialdiagnose bør stilles ved urticaria og fnat.

Behandling

Frys det berørte område med ethylchlorid eller kulsyre "sne", fjern larven med en nål under et forstørrelsesglas.

[ 1 ]