Remantadin
Remantadin er et antiviralt lægemiddel.
Remantadinhydrochlorid er et derivat af grundstoffet amidantan; det udviser en stærk antiviral effekt. Denne komponent er effektiv mod influenzavirus af A2-subtypen, såvel som B.
Remantadin bremser viral replikation tidligt i cyklussen, hvilket muligvis forhindrer dannelsen af viruskappen. Genetisk testning har vist, at et specifikt genprotein (virion-M2) spiller en vigtig rolle i komponentens antivirale effekt mod influenza A-virus.
Farmakodynamik
Lægemidlet har antiviral aktivitet, der bremser den tidlige fase af viral reproduktion (efter at den er kommet ind i cellen) og blokerer overførslen af viralt genetisk materiale til cellecytoplasmaet.
Det har en effekt på influenzavirus subtype A, såvel som flåtbåren encephalitis (den såkaldte arbovirus). Det er effektivt, når det anvendes i den indledende fase af infektionen (inden for 6-7 timer fra symptomernes begyndelse), hvorved det reducerer forekomsten af influenza og svækker intensiteten af manifestationer.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]
Farmakokinetik
Medicinen absorberes fuldt ud i mave-tarmkanalen, selvom den sker langsomt. Syntesen med blodprotein er 40 %. Niveauet af aktive stoffer i nasale sekreter er 50 % højere end plasmaniveauet. Metaboliske processer udvikles i leveren.
Lægemidlets halveringstid er 24-30 timer. Udskillelse sker gennem nyrerne.
Hvis doseringen ikke justeres for personer med nyreinsufficiens, ophobes lægemidlet og når toksiske niveauer.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]
Dosering og indgivelse
Medicinen skal tages oralt efter at have spist.
Ved influenza anvendes følgende behandling: Dag 1 – 3 gange dagligt, 0,1 g af stoffet; Dag 2 og 3 – 0,1 g 2 gange dagligt; Dag 4 – 1 gang, 0,1 g af medicinen. For at forhindre udvikling af sygdommen – 50 mg af medicinen dagligt i en periode på 10-15 dage.
I tilfælde af et flåtbid bør lægemidlet anvendes i løbet af de første 72 timer – 2 gange dagligt i en dosis på 0,1 g.
Brug Remantadin under graviditet
Det er forbudt at ordinere Remantadin til gravide kvinder.
Kontraindikationer
Blandt kontraindikationerne:
- nyre- eller leverpatologier;
- hypertyreose.
Forsigtighed er påkrævet ved brug hos epileptikere med forhøjet blodtryk og åreforkalkning. Hos ældre med forhøjet blodtryk øges sandsynligheden for at udvikle en hæmoragisk form for slagtilfælde. I tilfælde af epilepsi i anamnesen kan der udvikles et epileptisk anfald.
Overdosis
Ved forgiftning observeres kvalme med opkastning og en metallisk smag i munden. Derudover udvikles en psykedelisk tur, hvor panik, en følelse af frygt, hallucinationer og delirium optræder, og derudover øges intensiteten af tankeprocesser.
I sådanne situationer er det nødvendigt at administrere fysostigmin intravenøst - 0,5 mg til et barn og 1-2 mg til en voksen.
Interaktioner med andre lægemidler
Indkapslingsmedicin og adsorbenter svækker absorptionen af lægemidlets aktive element.
Stoffer, der syrner urinen, svækker effekten af rimantadin, mens midler, der alkaliserer urinen, derimod forstærker den.
Remantadinclearance reduceres ved brug sammen med cimetidin.
Remantadin reducerer effektiviteten af antikonvulsiva.
Blod-Cmax-værdierne for lægemidlet falder, når det kombineres med aspirin og paracetamol.
[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]
Holdbarhed
Remantadin kan anvendes i en periode på 5 år fra lægemidlets fremstillingsdato.
[ 68 ]
Ansøgning til børn
Må ikke anvendes af børn under 7 år.
Børn i alderen 7-10 år skal tage 50 mg af stoffet 2 gange dagligt, og børn over 10 år skal tage den samme dosis 3 gange dagligt.
Ved svære tilstande hos børn i alderen 3-7 år kan lægemidlet anvendes, men kun i en dosis på 1,5 mg/kg, fordelt på 2 doser.
Analoger
Analogerne af lægemidlet er Olvirem, Algirem, Remantadin STI og Tamiflu med Arbidol, samt Remantadin Aktitab, Kagocel og Polirem.
[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]
Anmeldelser
Remantadin har fået gode anmeldelser som et effektivt forebyggende element, der hjælper med at forhindre influenzaepidemier i lukkede grupper og fællesskaber.
[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [80], [ 81], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ]