Skrabning af hornhinden og biopsi

Hornhinden skrabes med en Kimura-spatel, en buet nålespids (til hypodermis) eller et blad. Efter indføring af et lokalbedøvelsesmiddel uden konserveringsmidler skrabes kanterne og bunden af læsionen (normalt et sår) omhyggeligt og grundigt under spaltelampekontrol. Kontaktlinser bør også undersøges.

Hornhindematerialet placeres på et objektglas til Gram-farvning og på passende medier:

• blodagar (til de fleste bakterier og svampe);
• thioglycollatbouillon (til de fleste bakterier);
• chokoladeagar (til Neisseria og Haemophilus);
• Sabouraud agar (til svampe); inkuberet ved ca. 37 °C;
• koncentreret kød-peptonbouillon (til svampe, der ikke vokser på Sabouraud-agar);
• ikke-næringsstofagar på plader inokuleret med E. coli-kultur (for Acanthamoeba);
• gærekstraktbufferagar (til Acanthamoeba).

NB: Mediet skal opbevares ved stuetemperatur før såning.

Hornhindebiopsi udføres ved hjælp af en trefin eller ved åben lag-for-lag-dissektion med et skarpt blad.

Indikationer for hornhindebiopsi

• Keratitis med negative eller ufyldestgørende resultater af skrabning og dyrkning på medie.
• Dyb hornhindeinfiltrat, hvis natur ikke kan bestemmes ved simpel skrabning.
• Diagnostiske vanskeligheder ved hornhindedystrofier eller sjældne genetisk bestemte lagringssygdomme med hornhindepatologi.